【看護師さんの対応】様々な処置方法

Question

女性今週より保育園で働きました。
毎日小さなことで子供達が私のところにきます。
保育園での処置は初めてで自信がないので、いくつか教えてください。

 

@目に砂が入った時…
→とりあえず目を中心に顔を洗うようにして洗いました

 

Aささくれから血が出た時…
→水で洗い爪切りし絆創膏を貼った

 

B転んで擦り傷(少し皮むけた)…
→水で流しゲンタシン軟膏塗布、ガーゼを貼った

 

・他のトピで『軟膏は塗らない』という意見が多いのですが『浸出液など出てたらこれ』と前いた看護師に申し送られました。
塗らずにガーゼを貼ったらガーゼがつくのでは…と思うのですがどうでしょう?
滅菌ガーゼはどんなものを使ってますか?
私のところはカットしなくてはいけない大きさしかなくて…そんな場合どのようにカットしてますか?
ガーゼじゃなく絆創膏はダメなのでしょうか?

 

・『アロエ軟膏』も入ってるのですが『アロエ軟膏』ってなんですか?効用を教えてください。

 

・『マキロン』も入ってます。
今マキロンも使わないのでしょうか?

 

・流水で洗えない部位はどうやって洗いますか?

 

 

C友達とぶつかり耳が内出血…
→冷えピタ貼ってみたんだけど…効果は?

 

 

初歩的な質問だと思いますが…
皆さんがやっていることを教えてください
皆さんが知っていることを教えてください
お願いします

 

Answer

女性転んで擦り傷(少し皮むけた)…
→水で流しゲンタシン軟膏塗布、ガーゼを貼った

 

 

擦過傷は傷につかないフィルムドレッシング材やラップを使います。
傷をきれいに洗ったあと、ラップを広く当てて縁をマイクロポアなどのサージ駆るテープで固定。
ガーゼとラップでは治り方、速さに圧倒的な差がでます。

 

Answer

女性ゲンタシン軟膏塗布。

 

前は同じ様なことやっていましたが、病院ではなく保育園なんだなぁとおもったのと、その薬剤に対してアレルギーがあるかないか、すでにわかっていればよいですが(汗)
わからないので、やたらとお薬は使用しないようにしようと考えてます。

 

また、保育園で内服を預かるのに依頼書が必要で依頼書には、保護者の依頼であり保育園での責任は負いかねます。という感じで預かっています。
保育園の薬は依頼書はもらわず、保護者の同意を得ずに使用する事になります。
なんか、矛盾している気がするで。

 

洗いづらい場所は台所洗剤の空き容器を利用して洗ってましたよ♪

 

Answer

女性私の園も基本的には薬剤は使用しません。

 

薬剤に対するアレルギーも怖いし、ゲンタシン軟膏とは言えやはり医師の指示なしに薬を使用するのは抵抗があり…(保護者から薬を預かる場合にも市販薬は受けずに医師の指示書があるものしか預かっていません。)
薬剤を使用しないといけないような場合は受診が必要なのではないかと想定しています。

 

あくまでも園でする応急処置ということで流水で洗い流した後、絆創膏固定をしています。

 

個人的には自分の子ども達にはジョンソン&ジョンソンのキズパワーパッドを使用していますが、園ではコスト的にも高く、ラップを使用する方法もそうですが、家庭に帰った後に継続されるかもわからず、使用には至っていません。
園ではどこまですべきか、どこから受診すべきか、病院とはまた違って難しいですよね。

 

Answer

女性うちの保育園では基本は水洗いでした。
アレルギーのこともあるので、薬剤は使わない方針でした。
絆創膏は傷によって使ったりしてました。
ガーゼは近くの薬局で滅菌ガーゼを小さいのを買ってました。
いろんな大きさが売っていましたよ。
とくにそれで問題はありませんでした。

 

Answer

女性4月から別の園に転職したのですが、以前の園では、ゲンタシン軟膏を提携している薬局で購入できていたのに、今日、前任の看護師から引き継いだ医薬品の購入先に電話したら、薬事法が改正され、ゲンタシン軟膏はうらなくなったと言われました。
以前の園の薬局に行けば売ってもらえるかも知れないけれど、そんな法を犯してまで買う必要もないかな…と。
今後、どういう傷の手当てをするべきか、ワセリンで代用するか、洗うのみにするか、考え中です。

 

Answer

女性傷の処置
うちは浅いものなら基本水洗いのみです。
子どもがさわる時は、ガーゼで保護。
深さがあったり、大きいものは受診になります。
その辺の判断は、自分ひとりでしないで、園長や担任も巻き込みます。
究極は、看護師がいなくても判断できるようにするのが仕事だ!…と思っているので。(大きく書き過ぎ^^;)

 

保湿保護は、どうしてものときのワセリン程度にしています。
出血や浸出液などがありワセリンで補えないものは、どのみち受診対象です。
で、一生懸命受診しても、保護者によってはぺって、帰宅後すぐに
テープ固定とって傷解放…跡が残っちゃった…という悲しいケースもあります。

 

他トピにもありますが、内出血で冷えピタは効果なしです。
というか、冷えピタそのものが医療目的での冷却効果を持たないので注意。

 

私は、引き継ぎ後、必要ないもの・開封日が不明のものは一気に処分しました。
どさくさで、常用していたマキロンも回収。一瞬わさわさしましたが、保育士の皆さんには、使用目的を限定して説明したので今は問題ありません。
もちろん園長の許可を得たうえですが。自分がよくわかんないものを、保育士に指導したり、子どもに使えませんもんで。
頑張ってくださいね。

 

Answer

女性打って内出血した時タオルを水で絞って当てて冷やします。
凍った保冷剤は点でしか当たらないので、ご注意を。
見える処置がないと子どもが納得しないのはよくありますよね。
でも、ちゃんとお話すれば安心する子もいます。
冷やす間の10分間を有効に使いましょう。
(実際は10分持たない子のほうが多いので…せめて5分)
内出血は場所と程度にもよると思います。
園医に相談できれば一番無難なのですが…。

 

細々した処置については、関連する本で確認するのが一番ですが、
目先時間がなければ、ネットでキーワード検索→「小児の応急手当」
ある程度公的サイトからの情報が得られます。

 

Answer

女性うちの園では園児が190名いるので、特に以上児さんはケガする子も多くてちょっとした擦り傷・きり傷等は各部屋にある救急箱で保育士が対応しているようです。
だいたいマキロンで消毒後、絆創膏してるようです。処置に自信のない保育士さんや・傷が大きかったり受診するしないかのような大きな傷に関してはもちろん看護師のところにきます。
私はもちろんマキロン等は使わず、水洗いがほとんどです。
あと、みなさん軟膏類は使わないようですが、うちの園ではメモAというむかーしからある軟膏(擦り傷)と、メディナース(メディナース(ヘパリン類似物質)打ち身用)を常備しています。アレルギー等々を考えるとつけない方がよいのかもしれません。
ただ薬をつけたことによって、子供たちの心の安定が少しでも得られるのであれば、それも1つの方法ではないのかと考えています。プラセボ効果ですね。もちろん事前にアレルギー体質の有無などチェックしてあります。

 

打ち身に関しては10分程クーリング後、メディナース(ヘパリン類似物質ヒルドイドのようなもの)塗布してます。ひえぴたは以上児さんには熱がでた時に使用しているようです。未満児さんについては使用しません。
アロエ軟膏は軽いやけどやあかぎれなんかが対象になるかと思いますが‥うちの園では使ってません。

 

保育士の処置についても、あー、と思いますが、びっくりするほど違うとも言い切れないですし、子供たちも突然よく知らない先生(看護師)がきて処置するよりも慣れ親しんだ先生にしていただいた方が安心しているようです。
ガーゼはうちの園では小さい物を買っておいていますが、絆創膏しか使っていません。
こちらも心の傷を治療するのがメインです。

 

確かに、傷が残らず早く治癒できることは大切だと思います。
ただ、ここは病院ではないので‥医師の指示なく勝手な判断であれこれするのも‥ですから、すぐ病院に連れていきます。保育園は家庭の延長であるということを念頭においています。それと園で一生懸命処置してもご家庭でご理解いただけないことが、ほとんど‥親御さんお忙しい方が多いですものね。

 

私も保育園で仕事を始めてすぐのころは、保育士や園長のいっている意味がよくわからず、色々なことを変えようと必死でした。ただ、当たり前を変えることはとても難しく看護師一人の力ではどうにもならないことが、ほとんど‥保育士や園長と衝突しかねません。実際衝突しました。
何よりも信頼関係が大切ですので‥看護師として処置を‥とても素晴らしいと思います。が、がんばりすぎると色々なことで調和を取れず、結果、ご自身が疲れる‥ということになりかねませんので‥どうぞ無理せず、がんばってくださいね。

 

Answer

女性私立保育園5年目の看護師です。
うちは基本的に薬は使用しません。常備してあるのは虫さされのかゆみ止め用にレスタミン軟膏のみ、マキロンは一応ありますが、トゲやガラスが刺さった時くらいしか使いません。

 

すり傷は洗っておしまい、子供が安心するようなら絆創膏、打撲やかみつき、ひっかきは氷を濡れタオルにくるんで冷却しています。

 

湿布も基本使いません。成分が喘息を誘発させる恐れがあるからです。

 

また湿潤療法もいいと思いますが、保育園でそこまでやる必要はあるのかな…と私は考えてます。賛否両論ありますしね。

 

あくまで園での処置は応急的なものなので…。

 

Answer

女性みなさん自然にやっていると思いますが、まず『痛かったねぇ』等々、気持ちを受け止めつつ
うちの保育園では

 

【すり傷】
流水洗浄、ワセリン

 

【ぶつけた・かまれた】
流水or保冷剤で冷やす

 

【鼻血】
安静・下を向く・外から圧迫止血

 

【虫さされ】
どうしてものときは市販のレスタミン

 

…を基本にしています。
保育園では消毒薬を使いません。消毒が必要と考えられるときは受診を検討するべきとき、と考えています。

 

バンソウコウやガーゼは、出血が多いとかとびひになりそうとか、明らかに保護が必要なら貼るし、ささくれをむいちゃった程度の明らかに大丈夫そうな場合は貼りません。

 

あと、貼っても貼らなくてもいいようなときは『バンソコあるけど、どうする?いる?いらない?』みたいな2択をさせています。
2択を考えてるうちに痛みから気をそらすこともできるし(そこからまた遊びに戻れるし)、些細だけど自分で選び取る経験をしてほしいからです。

 

うちの保育園は貧乏なので(笑)、キャラモノは買えません。バンソウコウや湿布だけで十分『心の絆創膏』になってくれてます。
ただ、保護が必要だけど理解できずバンソウコウを嫌がる1歳児、とかの場合は、おまじない的にバンソウコウにマジックでアンパンマンを描いたりしますよ〜。
そこも、『アンパンマン描く?あ、バイキンマンにしようかな〜』とか言ってると大抵泣き止んで落ち着き始めてくれるので(笑)、わざとゆっくり描いて『アンパンマンがなおしてあげるよ〜イタイのイタイの、ぺったん!』とかなんとか。
怪我すると痛いけど、怪我は治るからまた思いっきり遊ぶ! に持っていきたいな〜と思います。お預かりしている大切な命ですが、大切に大切にしすぎて、バンソウコウ貼らないと気が済まない、ささくれひとつでどうしたらいいかわからなくなるような子にはしたくないです。

 

長文失礼しました。

 

Answer

女性最近、湿潤療法も話題になってきて、今
『消毒(マキロン)はしてもいいのか?』という課題に直面しています。
園では、「キズ⇒消毒(=マキロン)」が定番になっています。軽度のキズは保育室にマキロンが常備されているので、保育士が各自で処置している状況です。ひどい傷は看護師のところにきます。
園で、湿潤療法までは・・・と思っています(ドレッシング剤などは高価なので買えないため)が、密封しなくても効果があるのでしょうか?
ただ、水洗いするだけでいいのか?それは湿潤療法ではないのでは?と質問されると、答えに自信がありません。保育士や保護者にどのように説明されていますか?

 

また、保育士からきれいに土や砂がとれるように洗うにはどうしたらいいのか?と聞かれました。
こすってしまうと、子どもも痛がりますし、何かよい方法があれば教えてください。

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女性保育園で働くことになった看護師です。
そこでは、看護師を雇うのは初めてで指導者もいません。

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